本文转自：劳动报

　　让患者享有精准安全前沿的诊疗

　　市一医院超声医学科三大方向实现技术突破

　　姚明华

　　上海市第一人民医院超声医学科团队

提起超声医学科，不少老百姓心里还停留在“做个B超、拿份报告”的简单印象。然而在上海市第一人民医院超声医学科，经过多年经验沉淀与现代技术传承，早已跳出传统影像检查的局限。科室依托各类超声新成像技术、人工智能辅助系统，在超声造影精准诊断、颈动脉斑块风险评估、超声引导微创疼痛治疗三大方向实现技术突破，把精准、安全、前沿的诊疗手段落到日常门诊，让普通市民在家门口就能享受到国内领先的超声医疗服务。

　　精准甄别疾病良恶性

　　年轻白领小张检查出乳腺结节形态可疑，在外院就诊时，医生建议穿刺活检或直接手术切除。她整日忧心忡忡，既担心有创治疗耽误日常工作，又担心结节发生恶变，为此，她专程来到上海市第一人民医院超声医学科，希望得到可靠诊断。

　　接诊团队为她完善了相关超声检查：首先运用传统超声明确结节大小、边界与内部质地，然后借助弹性超声判断病灶软硬程度，最后依靠超声造影动态观察血流灌注特点，综合各项结果完成结节性质的鉴别。多种影像手段综合评估后，医生明确结节倾向良性，不用穿刺、也暂时无需手术，定期随访复查就行，小张总算放下心理重担。

　　甲状腺结节和乳腺结节目前在人群中高发，科室每天都会接诊不少和小张情况相似的患者。因为良性病灶和恶性病灶在形态学上的表现有一部分相互重叠，仅凭常规超声，很容易出现漏诊或是误诊的情况，要么就要对患者进行不必要穿刺、手术，要么可能会漏诊高危病灶延误病情。超声造影是分辨疑难结节的重要检查方法，能看清常规超声无法捕捉的病灶微血供情况，为准确诊断病灶良恶性提供重要信息。

　　作为全国首批国家级超声造影培训基地之一，上海市第一人民医院超声医学科在吴蓉主任带领下，持续深耕超声造影精准诊断研究，相关成果先后荣获上海市医学科技二等奖、上海研究型医学院学会科技创新二等奖。超声造影技术在临床的运用使得疑难结节的诊断准确率显著提升，大批患者免去不必要的有创检查，既减轻就医经济负担，也合理节约医疗资源，让造影赋能的精准诊断切实惠及群众。

　　提前排查中风隐患

　　不少中老年人体检都会查出颈动脉斑块，多数人只盯着血管狭窄程度判断轻重，觉得狭窄不严重就无需在意，殊不知斑块内部暗藏诱发脑梗的致命风险。前不久，科室接诊一位老年患者，常规超声只能看出颈动脉存在斑块，却看不清斑块内部结构。医生随即安排颈动脉超声造影，影像清晰显示斑块内部有密集的新生血管，表面还有明显溃疡缺损，属于极易脱落形成血栓的高危易损斑块。一旦斑块破裂，就会形成血栓，短时间内就会堵塞脑血管引发中风。发现险情后，医生第一时间告知患者，并同步对接神经内科，老人及时转入专科开展稳定斑块、预防血栓的规范化治疗，一场潜在中风危机被提前化解。

　　目前颈动脉斑块早已不是老年人专属的疾病，大众普遍存在认知误区。临床数据显示，九成以上颈动脉斑块仅造成血管轻度狭窄，而缺血性中风患者里，有四成人群血管狭窄程度不足50%；每4至5例脑梗，就有1例由颈动脉斑块破裂脱落导致。仅只看血管狭窄程度，根本无法判断斑块是否危险，评估斑块稳定程度才是关键。常规超声只能粗略测出斑块大小，很难预判破裂风险。为此科室搭建多模态颈动脉斑块影像数据库，以人工智能系统为核心，融合超声造影、弹性成像、三维成像等多项先进技术，能够精准识别斑块大小、质地、稳定状态，进而配套智能体，通过收集颈动脉斑块的影像学信息，提前预判斑块稳定性和中风发病风险。相关研究获得国家自然科学基金重点项目支持。依托这套综合评估技术，潜藏的中风隐患能够提前揪出，从源头降低脑梗突发概率，真正实现脑血管疾病早筛查、早干预、早防治，为中老年人筑牢血管健康防线。

　　精准消除慢性病痛

　　随着年龄的增长，不少人饱受慢性疼痛的折磨。五十多岁的方先生近半年来被肩周炎折磨许久，肩膀僵硬酸痛，抬手、穿衣都十分吃力，夜里一翻身压迫到患处，就疼得整夜睡不着。针灸、推拿、膏药、口服止痛药试了个遍，症状反反复复始终断不了根，严重影响日常作息。多方求医无果后，他来到市一医院超声科就诊。

　　针对神经肌肉骨骼疼痛的超声诊疗，是近年来超声医学飞速发展的重要前沿方向。依托学科技术积淀，由刁雪红副主任医师牵头组建专项诊疗团队，在上海率先开展超声引导下肌骨疼痛介入治疗。刁雪红通过超声精准定位方先生肩部粘连发炎的区域，为他实施超声引导下精准介入治疗，操作结束后，方先生当即感觉肩部痛感明显减轻，当晚终于睡上安稳觉。配合短期康复锻炼，一段时间后肩关节活动基本恢复正常。

　　上海市第一人民医院超声医学科坚持守正创新、协同发展。既深耕经典影像技术，传承成熟规范的超声造影体系，做好甲状腺、乳腺、颈动脉各类病灶筛查鉴别，夯实临床诊断根基；又借力人工智能，覆盖影像识别、斑块风险预判、结节良恶性鉴别全流程，提升诊断速度与精准度；同时持续攻坚超声引导介入技术，不断拓宽超声诊断与微创治疗的边界，真正实现诊疗一体化。科室用更精准的筛查、更客观的研判、更温和微创的治疗，稳稳守护百姓健康防线。 文/姚明华